俗話說,有病“三分治療,七分護理”。然而,目前我省各大醫院護士力量普遍不足,導致護理工作不到位,成為病人不滿意、醫患關系緊張的重要原因之一。
據有關方面最近對省人民醫院、南京鼓樓醫院、南京市第一醫院等32家大中醫院的調查顯示:有13家醫院床護比達不到1:0.6的標準,占到41%,其中實際總床護比低于1:0.5的醫院有3家。另有17家醫院臨床病區實際床護比達不到1:0.4,占總數的53%,床護比低于1:0.3的竟然有3家。而衛生部要求三級大醫院床護比至少是1:0.7,二級醫院是1:0.6。
事實上,目前我省三級和二級醫院平均床護比是1:0.53,最少的醫院床護比竟不到1:0.3,全省大中醫院幾乎都達不到國家衛生部的要求。南京地區,僅有鼓樓醫院等屈指可數的幾家勉強達標。
“護理人員不夠,生活等基礎護理不到位,成為影響醫療質量進一步提高的重要 瓶頸 !睋K省護理學會副理事長、南京鼓樓醫院護理部主任陳湘玉介紹,有的醫院護士光打針、發藥都忙不過來,所以有人戲稱現在的護士為“打發工”。
“輸液、換水、打針、發藥、整理床鋪、換病號服、飲食指導、入院病人宣教、出院醫囑、接待術后入院病人,這就是一上午我和同事小張兩個人的全部工作!蹦暇┠炒筢t院心內科護士小孫告訴記者:她們病區44張病床,卻只有19位護士,每天下班時腿都是腫的,回家上樓都爬不動;疃嗳松,連上廁所都要跑,哪還有時間給病人洗臉擦澡、陪伴聊天?
護理工作不到位,直接影響到醫療質量。南京市護理學會一位專家介紹,按我國規定,接受一級護理的病人,護士應為其每周擦浴1-2次,每天翻身擦背2-3次,口腔護理2-3次;每15至30分鐘巡視一次。然而這樣的一級護理標準,目前在南京絕大多數醫院辦不到。有些醫院,甚至白班護士平均每人要負責15-20名病人,雙休、節假日要負責40-45名病人。
據了解,南京乃至全省并不缺乏護士畢業生。僅南京市就有南京市衛生學校、江蘇省中醫藥衛校、南京醫科大學護理系等,全省幾乎每一地級市都有護士學校。然而,一些護理專業學生的一次性就業率僅為30% 40%。前不久,南京市第一醫院要招聘50名護士,結果有700多人報名,另一家三甲大醫院進60名護士有1200多人報名。
那么,為什么醫院不愿意多進護士呢?經濟利益使然。
“我們并不是不想引進護士,可時下最貴的成本是人力資源成本,我院雖有1200名護士,但真正在編的只有500多人。大多數人沒有編制,而這些人的 五金一險 、工資、獎勵全要靠醫院自己創收!币晃蝗状筢t院的院長告訴記者:該院有2700多位員工,其中800多位醫生,而財政每年補貼的錢,只占醫院總收入的3%-5%左右,這只相當于在編員工兩個多月的工資總額。此外,醫院要發展、要購買儀器設備;這都需要錢,所以,少進護士也是沒辦法的辦法。
有關專家認為,解決護士短缺問題,既要“開源”又要“節流”!伴_源”即:在降低藥費、儀器檢查等費用的同時,可適當合理提高護理費用,使護理不再成為造成醫院虧本的“買賣”。目前,三甲大醫院一二三級護理的收費標準僅為3、6、9元/天,遠低于理發的收費標準!肮澚鳌,即盡快按發達國家模式,將護士分為若干個等級:最高級別的護士做心理護理、手術護理等技術含量較高的工作,次一級的護士做打針、發藥一類的工作,可大量培訓職校畢業的護士負責病人的洗澡、翻身等生活護理工作。
另外,媒體應大力宣傳護理工作的重要性,讓社會理解護理工作,并給予“白衣天使”應有的社會尊重,提高其職業榮譽感,讓護士能在為病人提供優質服務的同時體現自身的價值,不斷提升服務質量和水平。